Síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing, también llamado hiperadrenocorticismo, es una enfermedad endocrina importante en perros y menos frecuentemente en gatos, que se caracteriza por la producción excesiva de cortisol, una hormona esteroidea esencial para el metabolismo y la respuesta del estrés.

Prevalencia y grupos de riesgo:

-En perros, el síndrome de Cushing es una de las endocrinopatías más comunes. Estudios epidemiológicos estiman que su prevalencia en perros en clínicas y hospitales veterinarios está en torno al 0,20-0,28% de la población canina general.
-La edad media de diagnóstico suele rondar los 9-10 años, siendo más frecuente en animales de edad medio o avanzada.
-Algunas razas parecen tener mayor riesgo (por ejemplo, Schnauzer miniatura y Terriers), también se ha descrito un mayor riesgo en perros esterilizados según en ciertos estudios.
-En gatos, el síndrome de Cushing es mucho menos común, con un número reducido de casos publicados en la literatura veterinaria.

Síntomas habituales:
Los signos clínicos reflejan los efectos de un exceso prolongado de cortisol en el organismo y pueden aparecer gradualmente:

-Polidipsia y poliuria (beber y orinar más de lo normal).

-Polifagia (aumento del apetito) 

-Abultamiento abdominal ("barriga de tonel o de barril").

-Alopecia, piel fina o frágil y problemas dermatológicos, también hay un signo conocido como "cola de rata" al tener una pérdida de pelo marcada.

-Letargo y debilidad muscular.

-En gatos, se asocia a diabetes mellitus mal controlada.

Diagnóstico:

-Historia clínica y signos físicos compatibles.

-Pruebas de laboratorio y análisis básicos.

-Pruebas endocrinas específicas, como:

      *Test de supresión con dexametasona en dosis bajas.

      *Test de estimulación con ACTH.

      *Relación cortisol: creatinina en orina.

Los veterinarios tambiñén pueden usar ecografía abdominal o técnicas de imagen para identificar tumores relacionados con la enfermedad.

Prevención y detección temprana:

-No existe una manera garantizada de prevenir esta enfermedad, ya que puede deberse a tumores endocrinos o alteraciones hormonales internas. Sin embargo, controles veterinarios regulares en animales de avanzada edad puede ayudar a su detección precoz, y mantener el peso adecuado y una alimentación quilibrada puede favorecer la salud del sistema endocrino. 

-Hay formas iatrogénicas (normalmente provocado con tratamientos prolongados con corticoesteroides) que pueden provocar la enfermedad, he de ahí la importancia de un control riguroso de estos medicamentos por aprte dle profesional veterinario.

Tratamiento: 
Depende del tipo de cushing y de cada paciente:
1º) En muchos perros con forma espontánea, medicamentos como trilostano y mitotano se usan para disminuir la producción de cortisol.

2º) En casos relacionados de tumores adrenales, la cirugía puede ser una opción paliativa o curativa.

3º) Los gatos de Cushing pueden recibir tratamiento médico, en casos específicos, opciones quirúrgicas o radioterápicas, aunque su respuesta a algunas terapias puede ser distinta y más compleja.

Resumen:
El síndrome de Cushing, es una enfermedad endocrina habitual en perros de edad avanzada y rara en gatos, con signos clínicos variados pero característicos. El diagnóstico oportuno mediante pruebas y el tratamiento adecuado permiten una buena calidad de vida para animales afectados. Controles periódicos y la atención a cambios en el comportamiento o hábitos de micción son claves para un manejo eficaz.

Bibliografía:
-Boland, L. A., & Barrs, V. R. (2017). Peculiarities of feline hyperadrenocorticism: Update on diagnosis and treatment. Journal of feline medicine and surgery, 19(9), 933–947. https://doi.org/10.1177/1098612X17723245

-Carotenuto, G., Malerba, E., Dolfini, C., Brugnoli, F., Giannuzzi, P., Semprini, G., Tosolini, P., & Fracassi, F. (2019). Cushing's syndrome-an epidemiological study based on a canine population of 21,281 dogs. Open veterinary journal, 9(1), 27–32. https://doi.org/10.4314/ovj.v9i1.5

-Carvalho, M. F., Leal, R. O., Golinelli, S., Fracassi, F., Arenas, C., Pérez-Alenza, M., Galac, S., Mooney, C. T., & Bennaim, M. (2025). Diagnosis of naturally-occurring Cushing's syndrome by primary care veterinarians in selected European countries. Journal of veterinary internal medicine, 39(1), e17166. https://doi.org/10.1111/jvim.17166

-FDA. (2023, 28 de junio). Cómo tratar la enfermedad de Cushing en los perros. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/articulos-para-el-consumidor-en-espanol/como-tratar-la-enfermedad-de-cushing-en-los-perros

-Van Vertloo, L. (2024). Cushing syndrome (hyperadrenocorticism) in animals. MSD Veterinary Manual. https://www.msdvetmanual.com/endocrine-system/the-adrenal-glands/cushing-syndrome-hyperadrenocorticism-in-animals