Hipertiroidismo felino

Introducción:

El hipertiroidismo es la endocrinopatía más frecuente en gatos adultos/geriátricos y suele deberse a hiperplasia o adenoma benigno de las glándulas tiroideas, con producción excesiva de T4/T3. Aparece mayormente en gatos de mediana edad o ancianos y su prevalencia ha aumentado desde su descripción inicial en los años 70-80.

 

Síntomas y como identificarlo:

Los signos son variables, pero los más frecuentes incluyen:

-Pérdida de peso a pesar de buen apetito.

-Polidipsia/Poliuria (aumento de la cantidad de bebida ingerida y aumento de la frecuencia de la orina).

-Hiperactividad, aumento de los maullidos, inquietud y agresividad.

-Taquicardia o soplos/arritmias, a veces con hipertrofia cardíaca.

-Aumento del brillo del pelaje y pelaje enmarañado.

-Menos frecuentemene hay vómitos y diarreas.

Si aparece cualquiera de esta sintomatología es importante acudir a un centro veterinario para llevar a cabo las pruebas pertinentes y diagnosticar la enfermedad.

 

Diagnóstico:

1) Pruebas principales:

-T4 total sérico: prueba inicial de cribado; valores elevados confirman hipertiroidismo en contexto clínico.

-T4 normal con alta sospecha clínica: realizar T4 libre, TSH felina, pruebas de estimulación o repetir T4; también valorar T3 y pruebas de función según el caso.

-Pueden haber falsos positivos o falsos negativos (no son frecuentes) debido a interacción con fármacos o enfermedades concominantes.

2) Pruebas complementarias:

-Hemograma y bioquímica (evaluar creatinina, SDMA - para función renal- electrolitos), perfil hepático, y ECG. Ecografía cardíaca si hay signos cardíacos.

-Gammagrafía tiroidea (scintigrafía): útil para confirmar enfermedad y localizar tejido hiperfuncionante (incluye tiroides ectópica) y para planificación de tratamiento con yodo radioactivo.

3) Consideración renal:

-Enfermedad renal crónica puede coexistir; la corrección del hipertiroidismo puede provocar aparición o empeoramiento de azotemia (porque el hipertiroidismo enmascara la disfunción renal). Por eso es importante valorar la función renal antes y después del tratamiento.

 

Tratamiento:

Hay cuatro enfoques prinicpales; elección basada en gato, dueño, y recursos:

1) Terapia médica (antitiroideos).

-El metimazol o carbimazol, es el tratamiento más usado; reversible y relativamente económico. Requiere administración diaria y controles periódicos con analíticas. Importante monitorizar efectos secundarios.

2) Dieta baja en yodo.

-Dieta clínica formulada con restricción de yodo para normalizar hormonas en algunos gatos; útil si el gato come solo esa dieta.

3) Cirugía (tiroidectomía).

-Extirpación quirúrgica de las glándulas tiroideas (parcial o total). Puede ser curativa, pero riesgo anestésico en gatos geriátricos y posibilidad de hipoparatiroidismo o recidiva si no se extirpa todo el tejido funcional.

4) Yodo -131 (radioyodo).

-Tratamiento curativo de elección en muchos centros: se administra I-131 para destruir el tejido tiroideo hiperfuncionante; alta tasa de curación y menor riesgo de hipotiroidismo secundario. Requiere hospitalización y mayor coste inicial, pero evita medicación de por vida.

 

Seguimiento:

-Control de T4 y función renal después de iniciar/ajustar tratamiento.

-Vigilar signos de hipotiroidismo iatrogénico y la aparición de alteraciones renales.

-En terapias médicas: monitorizar efectos adversos.

 

Si tu gato mayor pierde peso, está inquieto, bebe más o muestra cambios en el comportamiento, consulta al veterinario. El hipertiroidismo suele ser manejable y con muchas opciones; la elección depende del estado general del animal.

 

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